当前位置Q?a href="/html/list_116.html">新闻中心(j) >> 自动清洗是清z内镜的方式Q因为其h标准化且可控的特性，q且可以保清洗q程中的重要步骤不会遗漏。但是，除非遵@所有有x(chng)用自动化讑֤的用说明，否则清洗故障仍然可能发生。清z是Lq程中的重要的一步。如果清z不当，则无法进行消毒。充分的清洗需要了(jin)解所涉及污物的成分、所清洗物品的材料以及适合的清z品。还必须考虑用水、清z时间、清z过E本w、厂家的说明以及物品的清z方式。这一q程的所有这些组成部分都是在L和消毒方面取得成功结果的重要因素?/p>
自动清洗是清z内镜的方式Q因为其标准可控Q可以确保清z过E中的重要步骤不会遗漏。但如果没有严格遵@自动清洗讑֤的用说明，清洗不合g然可能发生?br/>
无论是手工清z还是自动清z，应取下所有可复用的阀门和zL帽，保所有表面能够得到充分清z。整个过E中q些附g与内镜应存放在一赯行清z和l护。这样一来如果发现疏漏，可以q溯该内镜及光件。如果可拆卸lg不与内镜一起储存，则可能导致与其他内镜发生交叉污染。其他物品，如可复用的清z刷和清z适配器，应按照内镜厂家的说明q行清洗。部分厂家现提供内镜及其可复用附g保持在一L(fng)装置?br/>
自动冲洗装置包括一个双늳l或一个单늳l。在内镜再处理的手工清洗阶段Q它们代替手动注器Q冲z内镜管道中的清z剂、水和空气。在双܇(ch)pȝ中，L܇(ch)冲洗抽吸和送气送水道Q副는于冲z辅助水道或抬钳器管路。用此c设备时Q务必遵循厂家的使用说明。需要考虑的是与所处理内镜的兼Ҏ（保该装|设计用于冲z此品牌和型L(fng)内镜Q以及系l每天可以冲z的内镜数量?br/>
自动冲洗讑֤的水通过颜色区分Q可以分别连接到抽吸道/器械、送气/送水道以及辅助送水道或抬钛_道Q有时称为“特D管道组件”）。对于指定的内镜道Q必M用正的软管。有些型号需要特D连接，以确保正连接。必M格遵守自动冲z装|厂家的使用说明?br/>
通常每天q行量验证试Q以保自动冲洗装置的性能W合规范。该试应记录在案。该装置也可能需要进行去污。应遵@厂家关于推荐LE序和频率的说明Qƈ记录Lq程?br/>
入口软管和管道组件可能需要每日清z?L。应遵@厂家关于推荐E序和频率的说明Qƈ记录Lq程?br/>
q些装置仅设计用于冲z和漂洗。不应用于高水^消毒Q因为它们不是ؓ接触消毒化学品而设计的?br/>
软式内镜再处理技术h员在使用自动冲洗讑֤之前Q应接受培训Qƈ验证其能力。应每年q行一ơ能力验证?br/>
自动内镜再处理器QAERQ也UCؓ自动内镜清洗消毒机，是一U用于清z和/或消毒内镜和部g的机器。消毒过E采用液体化学灭菌剂/高水qx(chng)毒剂QLCS/HLDQ溶液实现高水^消毒。AERq程包括内镜的自动浸没或hQƈ用LCS/HLD溶液填充内镜道Q然后设定接触时_用水冲洗内镜内外表面Q以去除LCS/HLD溶液D留物。（ANSI/AAMI ST91Q?br/>
自动内镜清洗消毒来越受欢q，因ؓ它们使内镜的处理变得标准化和自动化，从而其安全且可重复用。手工清z过E受诸多Zؓ因素的媄响，包括注意l节、遵守厂家说明、正选择和用化学品{。此外，清洗q程中有许多步骤因内镜类型而异。此外，׃内镜手术量大Q可用的内镜数量，许多机构都面临快速再处理内镜的压力?br/>
一些AER使用高压和高速向内镜道灌注Q冲z内镜外部，q在暴露期间q箋(hu)循环LCS/HLD溶液。大多数AERq包括自动清z和漂洗循环。一般来_自动清洗循环q不能取代预清洗或内镜放入AER前的d手工清洗。AER厂家的书面IFU应与内镜厂家的书面IFUq行比较。如果两者之间存在差异，则应Ҏ从两方获得的信息作出军_?br/>
对于十二指肠镜，FDA目前“根据十二指肠镜厂家说明QAER清洗循环仅作为全面手工清z的补充”（FDAQ?018Q?br/>
AER可以自动用水漂洗处理q的内镜。徏议仅使用LCS/HLD溶液厂商推荐的漂z次敎ͼ其讑֮到AER中。然后，一些AER用压~空气或ҎQ或?0%-80%的乙醇或异丙醇冲z管道，然后用压~空气帮助干燥管道，q止储存期间水源性致病微生物的生长，q些微生物可能在清洗q程中重新污染器械?br/>
一些AERh带有加热元g的储液槽Q这些加热元件将使LCS/HLD溶液的温度达到指C的接触温度Q以便进行液体化学灭菌或高水qx(chng)毒。有的HLD溶液要求在高温下使用Q因此只能用于能够将LCS/HLD保持在指定温度的AER中?br/>
如果AER循环中断Q则无法保液体化学灭菌/高水qx(chng)毒；因此Q应重复整个循环?br/>
AER的功能设计是向内道输入液流。许多AER都有质量(g)装|，以确保溶液流动。ؓ?jin)帮助确保AER讑֤的正常功能，应每天进行测试，在大修后或在讑֤功能出现问题时进行测试?br/>
AER所执行的过E差别很大。重要的是要知道哪些是由您所在部门的讑֤执行的：
?清洗和高水^消毒Q用现场和手工预清z后Q?br/>
?部分手工清洗Q然后自动清z和高水qx(chng)毒（使用现场预清z后Q?br/>
?只进行高水^消毒?br/>
?漏、清z和高水qx(chng)毒?br/>
?漏、清z、高水^消毒、干燥和酒精灌流?br/>
注意Q如前所qͼlFDA批准的一些AER机器已声明无需q行手工预清z?br/>
一些AER可以在同一个或不同的腔室中一ơ处理多个内镜。有些AERh(g)管道阻塞的功能。如果AER中有多个清洗槽，则应标记和标识每个清z槽Q以便记录在哪个清洗?循环中处理了(jin)哪些内镜。这在发生故障时很重要?br/>
AER应该有打印输入功能，记录再处理的所有步骤，包括酒精灌流。AER的用户应l过培训Q能解读打印输出l果。在每个循环l束Ӟ负责取出内镜的h员应解释打印输出l果Qƈ在满x(chng)有@环参数时{。不应用在AER循环中处理的、不W合高水qx(chng)毒参数的M内镜Q应q行重新处理。应立即向主报告@环故障。用经q细菌过滤器Q例?.2μmQ的qo水在AER中进行漂z?br/>
q所有类型或品牌的Y式内镜都可以在所有AER中进行再处理Q有些内镜不能在MAER中进行再处理。例如，一些十二指肠镜Q例如ERCP镜）包含一些特征，例如抬钳器管路，需要一定的冲洗压力Q而某些AER可能无法辑ֈ该压力，必须q行手动再处理。美国CDC指出Q“涉及可拆卸的内镜部Ӟ如抽吔R门）和涉及可通过软式内镜插入的内镜附Ӟ如活(g)钻I的暴发事Ӟ?jin)在高水qx(chng)毒或灭菌前，清洗去除所有异物的重要性。有些类型的阀门现可购Cơ性的Q如支气镜阀门）或者可压力蒸汽灭菌的（如胃肠道内镜阀门）。（CDCQ?008Q如前所qͼERCP内镜的清z徏议已l改变。必遵循CDC、FDA和内镜厂家的新徏议?br/>
在AER中处理Y式内镜时Q请始终遵@AER厂家关于M所需预清z、内镜装载、适配器应用等的说明。如果AER不执行泄漏测试，保在执行Q何手工清z之前对内镜q行泄漏试。泄漏测试的目的是验证外部护套的完整性。如果泄漏试验失败，应联pd镜厂Ӟ以获得内镜如何返厂维修的说明?br/>
AER的所有操作h员都应接受培训，保有资质操作，应每q对其能力进行验证。各U类型或品牌的内镜适配器应标明内镜的品牌和型号且易于识别?br/>
安全Q所用清z剂和LCS/HLD的安全数据表应ؓ新版且方便查阅。应备有泄漏处理工具包，以处理可能的泄漏。有兛_何处理泄漏的信息可以从SDS上获得，大多数高水^消毒剂的泄漏工具包也可以在市Z买到?br/>
q燥Q手工清z后的干燥是必不可少的。始l遵循内镜厂家的IFUq行q燥。推荐空气ؓAAMI ST79Q?017Q规定的器械I气。所有内镜管道应按照内镜厂家的指C干燥一D|间。手动干燥内镜时Q遵守推荐的使用压力也很重要。研I表明，10分钟的干燥时间对道的干燥是的，应予以实施（AlfaQ?991q_OfstadQ?018q_BarakatQ?019q_。干燥是去除所有水分的关键之处Q以防止微生物在高水qx(chng)毒后重新生长Qƈ从HLDq程后去除Q何残(hu)留水分?br/>
(g)查：(g)查过E中的每一步都应检查Y式内镜的清洁度和~陷。应目视(g)查，然后使用带光源的攑֤镜。对于十二指肠镜Q放大倍数应ؓ10倍（CDCQ，其他的情况下Q?倍就_?jin)。Y式内镜、附件和相关讑֤在用前、用中、用后、清z后和消毒或灭菌前，应目视检查其清洁度、完整性和功能性。（AORNQ?018q_?br/>
除清z度外，q应(g)查内镜和M相关附g的以下方面：
?完整性（例如Q有无遗失部分）?br/>
?良好的外观和镜片的完整性?br/>
?M密封件和垫圈的质量和完整性?br/>
?M潮湿的迹象?br/>
?M物理或化学损伤（如裂UV剥落、弯曌Ӏ拉伸、孔z）?br/>
?功能性（例如Q断裂弯曲部分、扭l、角度、聚焦能力，如适用Q（AORNQ?018Q?br/>
应用带光源的放大镜(g)查内镜和附g的外部清z度和损坏情c(din)（AORNQ?018q_FDA/CDCQ?018q_。在有良好照明的区域q行人工清洗后，应进行目视检查，以观察是否有污物和其他n体物质。对于十二指肠镜Q应升降抬钳器以便检查抬钛_及其周围Ҏ是否有可见污物。（CDCQ?015q_?/p>
另一U目视检查是使用道镜进行的。管道镜可在内镜内进行目视检查，能识别清z剂、消毒剂、损坏等造成的残(hu)留物Q否则无法检到q些D留物。重要的是，工作人员必须具备使用道镜的能力。务必遵循内视镜厂家的用说明。内视镜也应按照厂家的说明进行去污?/p>
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清洗是去污过E中重要的一步。如果清z不当，则无法进行消毒。充分的清洗需要了(jin)解所涉及污物的成分、所清洗物品的材料以及适合的清z品。还必须考虑用水、清z时间、清z过E本w、厂家的说明以及物品的清z方式。这一q程的所有这些组成部分都是在L和消毒方面取得成功结果的重要因素?br/>
清洗软式内镜和附件是保患者获得安全品以供再ơ用，消除q些物品传播感染的可能性。Y式内镜再处理技术h员负责理解该q程Qƈ以符合这些目标的方式执行该过E?/p>
鲁公|安?7090202001206?/a>
